الاندماج العظمي 

تعريف الاندماج العظمي في زراعة الأسنان

الاندماج العظمي هو الاتصال الهيكلي الذي يشكل بين عظم الفك الطبيعي وزارعة التيتانيوم التي يتم تثبيتها مكان السن المخلوع وبالمقارنة مع باقي خيارات تعويضات الأسنان التقليدية التي لا ترتبط مباشرةً بعظم الفك فإن زراعة الأسنان تعد خيار أفضل بكثير لأنها تحاكي قوة الأسنان الطبيعية ووظائفا.

وقد تم اكتشاف الاندماج العظمي بمحض الصدفة وذلك علي أيد الباحث السويدي (Branemarm) عام 1952

ما هي مراحل الاندماج العظمي؟

تُعد عملية الاندماج العظمي عملية بطيئة نوعاً ما والتي يمكن أن تستغرق من 3 الي 6 أشهر حتي تكتمل بشكل كامل ويتم تقسيم عملية الاندماج العظمي بأكملها إلي أربع مراحل والتي يمكن توضيحيها فيما يلي:

1 . التخثر (Hemostasis)

يبدأ الاندماج العظمي بمجرد حفر ثقب في موقع الزارعة ووضع عمود التيتانيوم في اتصال مع عظم الفك بمجرد حفر الموقع تتمزق الأوعية الدموية مسببة بعض النزيف الطفيف واستجابة طبيعية للمنطقة لبدء الشفاء.

وفي غضون بضع دقائق تبدأ بعض الأيونات وبروتينات المصل التي تتسرب من الأوعية الدموية في الالتصاق بسطح غرسة التيتانيوم وأثناء حدوث ذلك تبدأ الأوعية الدموية أيضاً في شفاء نفسها عن طريق إطلاق الصفيحات التي تتجمع معاً لإغلاق المنطقة الممزقة ثم تبدأ مونومرات الفيبرين في انتشار بسبب الجلطة الدموية الناتجة عن شفاء الأوعية الدموية وتلتصق بسطح الزارعة.

2 .    (Inflammation)

وبعد عدة ساعات من الجراحة يتم إطلاق الخلايا المسؤولة عن وظائف المناعة في الجسم لتنظيف الجرح من مادة العظام والأنسجة وبكتيريا الفم ثم تصبح الأوعية الدموية أكثر نفاذاً مما يتسبب في تحريك الخلايا البطانية قليلاً عن بعضها البعض ويسمح هذا لكريات البيضاء متعددة النوى بالتخلل عبر جدران الأوعية الدموية ودخول الجرح.                                                                                              وعندما تصل الكريات البيضاء المتعددة النوى الي الجرح فإنها تبدأ في قتل البكتيريا عن طريق إطلاق أنواع الاكسجين والانزيمات الهاضمة.

3 . الانتشار (Proliferation)

بعد أيام قليلة من الجراحة تدخل خلية موجودة في النسيج الضام تُعرف باسم الخلايا الليفية الي الجرح وتنتج الكولاجين والألياف الأخرى وهذا يقوم بتحفيز الخلايا المحيطة بالأوعية الدموية وهي نوع من الخلايا الجذعية الموجودة في الأوعية الدموية ونتيجة لذلك يتم تكوين أوعية دموية جديدة مدمجة في شبكة الأوعية الدموية الموجودة ثم يتم استعادة إمداد الأكسجين للسماح ببدء التئام العظام.وبعد حوالي أسبوع من الجراحة تبدأ خلية عظمية كبيرة متعددة النوى تعرف باسم ناقضات العظم بامتصاص أنسجة العظام وهي خطوة ضرورية لمرحلة الشفاء ونظراً لأن ناقضات العظم تُذوب بعض من بنية العظام بحمض الهيدروكلوريك يتم إطلاق بعض المنتجات الثانوية الضرورية لتشيل انسجة عظمية جديدة حيث يتصل النسيج العظمي الجديد بسطح الزراعة من خلال ألياف الكولاجين التي ترتبط بطبقة بروتينية رفيعة بين عظم الفك والزراعة وبحلول نهاية الأسبوع الأول بعد الجراحة يكون هناك هيكل عظمي منسوج بشكل جديد يتكون على سطح الزراعة التيتانيوم وهو أمو مهم للغاية لاستقرار الزراعة.

4 . إعادة الشكيل (Remodelling)

بعد عدة أسابيع من الجراحة يبدأ الهيكل العظمي الجديد في إعادة تشكيل نفسه بطريقة تجعله شديد الاستجابة لقوى الإطباق ويحدث هذا عادة على شكل هياكل عظمية متصلة بعمود التيتانيوم بزوايا قائمة  ومع مرور عدة أشهر تبدأ بنية العظام الصفائحيه في التكون وتكون محاذاة موازيه للكولاجين وهذا التكوين العظمي الرقائقي قوي للغاية مما يسمح للأسنان المزروعة بالعمل بكامل طاقتها.